国家价格治理触角将要蔓延到零售渠道。

据国家医保局官网昨日（3月19日）发布消息，3月13日—15日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴辽宁调研定点零售药店药品价格管理，实地调研定点零售药店和医疗机构，听取定点零售药店、连锁公司和医疗机构相关负责同志和代表的意见建议。

调研中，施子海强调，要进一步探索定点零售药店药品价格管理，总结完善沈阳市、大连市探索通过线上的方式，对定点零售药店线下价格进行比价的实践，方便患者选择经济性更优的药店，推进定点零售药店价格公示、监测与治理。

行业分析人士表示，比价功能的开发不仅仅是价格治理，对于院外处方来说，意味着正式被纳入了数字化价格监管，对于违规的院外处方来说是沉重打击。一方面是通过比价，处方流转实现了电子留痕，你的产品是否是临床必需，是否是弥补了院内未被满足临床需求被放到显微镜下，如果答案为否的话，产品推广或将举步维艰；另一方面，比价平台的出现消除了院内和院外价格信息差，零售渠道和院内渠道价格的拉平，零售高于院内的情况将会大大减少。

零售纳入门诊统筹，2023年前8个月报销70亿

2024年1月5日，国家医保局发布通知，对省级集采平台的挂网的药品四同药品（同通用名、同厂家、同剂型、同规格）开始价格治理，改变四同药品在不同省份挂网价格差异过大问题。

由于挂网药品治理只限于医院采购药品，并不影响到零售渠道。而本次则传递出对零售渠道进行价格治理的强烈信号。

而国家医保局对零售渠道的价格治理的重要原因是，大批零售药店通过门诊统筹的方式被大范围纳入医保报销范畴。

所谓的门诊统筹指的是把门诊发生符合医保支付范围的医疗费用纳入医保报销的范围内，超过一定金额即起付线后，医保按比例进行支付的政策。其中起付线、报销比例一般由各地决定。

2023年2月15日，国家医保局下发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，积极鼓励将零售药店纳入门诊统筹，且其起付标准、报销比例和最高支付限额等都和基层医疗机构等同，即有比较低的起付线和比较高的报销比例。

处方药销售在零售药店销售占比过半。据米内网的数据，实体药店中处方药的市场规模占比由2019年的50.3%增至2021年的53.6%，年销售额超2300亿元。国金证券研报点评认为，药店门诊统筹服务的加速推进，可以加速处方药外流，带动药品销售与客流向院外市场流转。

在国家医保局举行的2023年下半年例行新闻发布会上，国家医保局办公室副主任付超奇指出，截至8月，门诊统筹定点零售药店累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。

零售被纳入门诊统筹后，医保局对结算价格强化管理也是其中的应有之义。

比价“神器”如何操作？

在调研中，沈阳、大连市的做法被点名，其做法或成为零售渠道的价格治理的参考，那么这两个城市是怎么做的？通过公开新闻报道，趣学术搜集到大连市比价做法。

据介绍，大连市建立了基层医疗机构处方流转机制，社区医院可以把处方流转出去。在社区医院开具了流转处方之后，患者即可在我的处方功能选项中查找个人电子处方（电子处方 5 日内有效），点击电子处方，系统会自动跳转至查询页面，显示该处方药品的规格、包装、甲乙类别、先行支付比例等信息，并显示在售的医疗机构和在售的零售药房。市民能够通过定位在同一页面对比药店距离、价格等信息。

其中，售价取自定点医药机构最新一次售卖信息，并实时更新，大连市医保局表示，患者可以通过“价比三家”并“用脚投票”，引导定点药店合理定价。

对医院价格治理，范围限定非常严格，要求同通用名、同厂家、同剂型和同规格的药品进行“比价”，但是，从新闻的报道来看，大连的比价搜索中支持直接输入通用名、商品名、医保编号进入查询页面进行比价。而从大连医保局官方微信公众号披露的情况看，似乎输入通用名，也会自动对标到厂家、剂型和规格。

（图片来源：大连医保局）