3月3日，上海医药商业行业协会受市商务委委托，在本会会议室召开了部分药品批发企业负责人座谈会。上海市商务委市场秩序处副处长徐建春、本会会长杨骥珉、常务副会长兼秘书长蒋金琪出席了会议，副会长朱守惠主持了会议。

   来自上药、康德乐、国大复美、第一医药、蔡同德、童涵春、雷允上北区、雷允上西区、嘉定药业、闵行药材、虹桥药业、金石药业、云湖药业、余天成、浦东药材、南汇药材、古华药业、上海药房、新世纪药业、罗达药业等20多家药品批发企业的经营者代表及礼来、中美史克、深圳健安、博福-益普生、纽迪希亚制药等5家生产企业代表，近30人应邀参加了会议。

会议围绕国务院医改办等八部委《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，即国医改办发2016年4号文件的有关要求，本市拟制定在公立医疗机构中推行“两票制”的实施方案，为使《实施方案》切实可行更具操作性，倾听企业意见。

企业代表对协会搭建的与政府部门对话的平台表示感谢，就“两票制”的推行，结合各自企业实际情况表达诉求，与会人员很珍惜这样的涉及企业切身利益的话语权，各家企业纷纷作了发言。

最后，徐建春副处长讲话，他感谢各位发表的真知灼见，他说今天的任务就是来倾听、收集，然后整理，向有关部门反映，尽可能把企业诉求体现在《实施方案》中。“两票制”的推行势在必行，我们将努力达到两个最大化——“两票制”实施的效益最大化，企业在推行“两票制”中利益保护最大化。

以下是整理的企业代表发言：

【企业诉求】

1、全市20家区公司，有3万多员工。企业和员工的生存问题，需要考虑。

2、各区公司基本是国资企业，在保障居民的用药需求，承担着重要的社会责任。

3、新版GSP，各家企业投入大量财力、人力、物力，资金投入过千万，这些社会资源不能浪费了。

4、上海医药商业环境比较规范，近十年来没有增进新的批发证照。

5、上海市场已经形成了以国药、上海为主体，区县公司为补充的市场格局。两家龙头企业占据市场近80%的市场份额，区县公司服务于各自区域，特别是基层的社区及社区站点。

6、现有的区公司基本是批零一体化企业，批发服务于区域医院，还有下属的零售药店服务于居民。批发与零售相互依存，没有了批发，现有的零售药店也无法生存。

7、很多区公司下属有众多的“老字号”药店，比如童涵春堂、蔡同德、余天成堂等等，两票制带来企业的生存问题，这些“老字号”的生存堪忧。

8、有部分企业，承担市社区综改试点处方延伸服务的。现状是80%以上品种是从其他商业调拨的。如果执行两票制，将无法承担试点社区站点的药品供应。

9、“两票制”大大增进了药品生产企业的物流成本及管理成本。以福建为例，以前药厂只需销售给一级商福建的龙头企业。执行两票制，企业需要在各地级市开众多的商业公司，同时发货到各市。

【企业建议】

1、完善细化两票制的界定

（1）充分考虑医药生产和流通的业务实践，工商整体合作是高效率的社会分工方式，并参照安徽、重庆等地的两票的界定，建议上海的实施文件中增加“国内药品的全国总代理（仅限1家）视同生产企业”。

（2）药品上市许可持有人，委托的国内总代理，可视同生产企业。

（3）进口药品国内总代理及国内生产药品的全国总代理可视同生产企业（仅限一家全国总代理）；或者兼并重组的生产企业之间和兼并重组的生产企业业务部门之间开具的发票不算一票。

（4）“药品流通集团型企业总部、全资（控股）子公司、或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。”

（5）对于特别偏远、交通不便的基层医疗机构，建议明确范围，限定为非中心城区的“社区卫生站（点）、乡（镇）、村卫生室”，允许增进一票。

（6）承担市社区综改试点处方延伸服务的企业，允许从市内企业商业采购，增加一票。

（7）20家区公司从上一级商业公司比如上药、国药采购，允许增加一票。

2、“两票”监管实行电子化监管

    每一批药品都打印发票复印件，大大增加企业及医院货票管理成本，是一种社会发展的倒退。建议通过互联网平台电子化监管管理两票制，同时采取“企业承诺制”，将两票制落实的主要责任放在药品流通企业与制药企业肩头。

3、支持企业通过并购整合做大做强

为保障药品供应，同时便于监管，建议通过政策鼓励商业企业做大做强。具体可包括减少并购整合的制度障碍、通过完善相关行业规划和政策措施，引导和激励企业自愿、自主参与兼并重组、提供税收优惠、加大融资支持等等。

4、鼓励转型第三方物流