一、填写申报单位《药品价格受理单》(附表1)（一式一份）

二、填写《药品价格信息表》(附表2) (一式一份)

三、填写申报品种的《药品价格新订、调整申报表》(附表3)（一式一份）

附表1、2、3、4下载

提供材料:

四、申报品种的产地有关价格证明（一式一份）

五、申报品种的说明书及质量标准（一式一份）

六、一、二类新药需提供新药证书、专利药提供专利证书，一、二类新药与专利药均要提供产地省、直辖市物价局向国家计委的价格备案文件。（一式一份）

七、若是GMP企业需提供GMP证书（一式一份）

八、提供申报人员本人的法人委托书(原件)及身份证复印件（一式一份 ）

一次性使用和植入型医疗器械价格申报应提供资料

1、一次性使用和植入型医疗器械价格申报表(附件2)
2、进口植入型医疗器械价格申报表(附件3)
3、价格汇总表(附件6)
4、企业法人工商营业执照(复印件)
5、医疗器械产品注册证(复印件)
6、医疗器械生产／经营企业许可证(复印件)
7、进口产品需提供报关单
8、经营企业申报时必须提供生产企业或进口产品国内代理委托书
9、价格编制文字说明(技术含量、产品比价、市场情况、发展趋势、管理费用、销售费用情况)
10、申报单位需提供售于医院的销售发票复印件(2—3家医院)
11、以上提供的书面文件必须加盖公章，同时附电子文档(Exel)
12、提供与核价相关的产品实样和说明资料(申报完毕实样归还)

上海医疗器械行业协会
上海医药商业行业协会
二OO五年九月十二日